明洪武初置永寧集（今西老寨），設鄉(xiāng)里。

永樂年間沙河南岸子午街（今老街）一帶，置周家口，亦設鄉(xiāng)里。

清分屬陳州府淮寧縣、商水縣。

1932年，屬河南省第七行政督察區(qū)。

1948年，設立周口市，屬淮陽專區(qū)。

1952年，撤銷周口市改為周口鎮(zhèn)，屬商水縣(縣治移設周口鎮(zhèn))。

1953年，周口鎮(zhèn)改設周口市，與商水縣分治。

1958年，周口市改為周口鎮(zhèn)，屬商水縣。

1965年7月，設周口地區(qū)，行政公署駐周口鎮(zhèn)，11月周口鎮(zhèn)改為專轄鎮(zhèn)，再與商水縣分治。

1980年，復設縣級周口市(商水縣治遷回商水縣城)。

2000年，撤銷周口地區(qū)和縣級周口市，設立地級周口市，原縣級周口市改設川匯區(qū)。